La diabetes gestacional es una intolerancia a los hidratos de carbono que resulta en hiperglicemia de intensidad variable, con inicio y primer reconocimiento durante el embarazo. Esto no excluye la posibilidad de que la intolerancia a la glucosa pueda haber antecedido al embarazo, pero no fue previamente reconocida.
Diabetes Mellitus Gestacional
- - Clase A Diabetes Mellitus Gestacional.
- - Clase A1 Diabetes Mellitus Gestacional que se controla con dieta.
- - Clase A 2. Diabetes Mellitus Gestacional que requiere insulina.
El feto realiza sus funciones vitales de respiración celular y excreción mediante la placenta por la que circulan alrededor de 600 ml de sangre maternal cada minuto y se producen intercambios de sustancias necesarias a la nutrición del feto y se eliminan sustancias de desechos, por lo que tienen funciones excretoras, de equilibrio hídrico y conservación del pH.
Se ha realizado un estudio prospectivo descriptivo, para el análisis anatomopatológico de todas las placentas de las pacientes diabéticas y se han observado muertes sorpresivas del feto al término del embarazo. La diabetes tipo 1 está asociada durante el embarazo con disregulación de oxigeno.
"Las alteraciones en el desarrollo de la placenta en mujeres con diabetes puede contribuir a que se incremente el riesgo de pre-eclampsia, macrosomías y restricción del crecimiento intrauterino."
Las lesiones pueden ser Vasculares:
- Edema centro lobular
- Infarto isquémicos parabasales y centrolobulares
- Aumento de la fibrina intervellosa y subcorial
- Micro calcificaciones y calcificaciones dispersas
- Trombosis centro lobular placentaria localizada con algunas necrosis isquémica
- Hialinización de algunas de las arteriolas de los tallos placentarios correspondiente a una aterosis ligera
- Edema vellositario relacionado con hipoxia
- Esclerosis de arteriola de los tallos y vellositarios de forma puntual y moderada
- Áreas de depósito extenso de fibrina intervellosa, provocando muerte celular y atrofia de las vellosidades de forma segmentaria
- Engrosamiento de las arteriolas de los tallos
- Hemorragia subcoriónica
- Esclerosis de algunas arteriolas deciduales
- Hemorragia del cordón umbilical
- Aumento de los nudos sincitiales
- Trombosis intervellosa placentaria localizada y masiva
- Placenta que muestra áreas de bajo flujo placentario y necrosis isquémica
- Subcorioamnionitis crónica
- Subcorioamnionitis aguda extensa y localizada
- Deciduitis
- Corioamnionitis
Existe un deterioro de la función miometrial, lo cual trae consigo que se vea comprometida la implantación y el transporte de sustancias, tienen además estas pacientes una alta probabilidad de embarazos anteriores, lo que facilite que el útero presente un agotamiento tal que los vasos sanguíneos se reducen y ello afecta la nutrición tanto placentaria como fetal, además existe la posibilidad de que pacientes mayores de 30 años de presentar una diabetes pregestacional y que se reconozca por primera vez durante el embarazo.
CONCLUSIÓN
En la investigación la dieta fue el tratamiento más utilizado y en las pacientes con esta terapéutica se presentaron la mayoría de los cambios placentarios,el control de la hiperglicemia puede solo parcialmente prevenir el desarrollo de anormalidades placentarias.
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